醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  風濕皮膚瘙癢可通過保濕護理、抗組胺藥物、糖皮質激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)外治等方式緩解。風濕皮膚瘙癢通常由皮膚干燥、過敏反應、自身免疫異常、感染刺激、微循環(huán)障礙等原因引起。

  1、保濕護理

  皮膚干燥是風濕患者瘙癢的常見誘因，日常需使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜，如尿素維E乳膏，幫助修復皮膚屏障。避免頻繁洗澡及堿性清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳。合并魚鱗病或老年性皮膚干燥時，可配合凡士林厚涂。

  2、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體，緩解過敏因素導致的瘙癢。部分患者夜間瘙癢加重時可聯(lián)合使用第一代藥物如馬來酸氯苯那敏片，但需注意嗜睡副作用。藥物對免疫異常引起的瘙癢效果有限。

  3、糖皮質激素藥膏

  丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠等中弱效激素適用于局部頑固性瘙癢，能快速抑制炎癥反應。面部及皮膚薄嫩部位建議選擇軟性激素如氟替卡松乳膏，連續(xù)使用不超過2周。合并皮膚感染時需先控制感染再使用。

  4、免疫調(diào)節(jié)劑

  他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于激素抵抗或長期反復發(fā)作的瘙癢，通過調(diào)節(jié)T細胞活性減輕免疫異常反應。用藥初期可能出現(xiàn)灼熱感，通常3-5天后適應。需避光使用并加強防曬。

  5、中醫(yī)外治

  苦參湯濕敷、三黃洗劑外涂等可清熱燥濕止癢，適用于濕熱型瘙癢伴滲液者。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血，火針療法對神經(jīng)性瘙癢有效。中藥藥浴選用地膚子、白鮮皮等需注意水溫不超過38℃。

  風濕患者需穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質。室內(nèi)濕度保持在50%-60%，冬季使用加濕器。飲食減少辛辣發(fā)物如海鮮、羊肉，適當補充維生素A和歐米伽3脂肪酸。若瘙癢持續(xù)加重伴皮損、發(fā)熱或關節(jié)腫痛，需及時排查合并癥如血管炎或淋巴瘤。