醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  促甲狀腺激素偏低孕婦可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能減退、甲狀腺炎、藥物影響等原因引起，需通過甲狀腺功能檢查、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。

  1、妊娠甲亢

  妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高刺激甲狀腺，可能導(dǎo)致TSH暫時(shí)性降低，通常伴隨心悸、多汗。建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，多數(shù)無須特殊治療。

  2、垂體損傷

  產(chǎn)后大出血等導(dǎo)致的希恩綜合征會(huì)引起垂體TSH分泌不足，表現(xiàn)為乏力、低血壓。需進(jìn)行垂體激素替代治療，常用左甲狀腺素鈉調(diào)整劑量。

  3、橋本甲狀腺炎

  自身免疫攻擊導(dǎo)致甲狀腺破壞初期可能出現(xiàn)TSH一過性降低，伴隨頸部腫大。需檢測(cè)TPO抗體，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉、硒酵母等藥物干預(yù)。

  4、藥物因素

  過量服用左甲狀腺素鈉或含碘制劑可能抑制TSH分泌。需復(fù)查用藥劑量，調(diào)整優(yōu)甲樂等藥物用量，避免自行服用含碘保健品。

  孕婦出現(xiàn)TSH偏低應(yīng)每周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查超聲。