醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦胃痙攣的癥狀主要包括上腹部陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、腹脹噯氣等。胃痙攣可能與飲食刺激、激素變化、胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍等因素有關(guān)。

  1. 上腹部絞痛

  孕婦胃痙攣?zhàn)畹湫偷陌Y狀是突發(fā)的上腹部絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能伴隨壓迫感或燒灼感。這種疼痛通常由胃壁平滑肌異常收縮引起，常見于進(jìn)食生冷食物后。孕婦可嘗試熱敷緩解，若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨冷汗需就醫(yī)排查胃炎、胃食管反流等疾病。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方顛茄氫氧化鋁片等藥物緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  2. 惡心嘔吐

  約半數(shù)孕婦胃痙攣時(shí)會(huì)伴隨惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或黏液，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。這與孕期孕酮升高導(dǎo)致的胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。建議孕婦采取少量多餐方式，避免空腹服用鐵劑。若嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣，可能提示胃黏膜損傷，需使用硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑治療。

  3. 腹脹噯氣

  胃痙攣孕婦常出現(xiàn)腹部脹滿感和頻繁噯氣，聽診可聞腸鳴音亢進(jìn)。這與孕期子宮增大壓迫胃腸及黃體酮松弛平滑肌作用相關(guān)。建議避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，餐后適度散步促進(jìn)排空。持續(xù)腹脹需排除腸梗阻可能，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲硅油散調(diào)節(jié)胃腸功能。

  4. 反酸燒心

  部分孕婦胃痙攣時(shí)伴隨胸骨后燒灼感和反酸，平臥時(shí)癥狀加重。這是胃酸反流刺激食管黏膜所致，與孕期賁門括約肌松弛有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米。癥狀嚴(yán)重者可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，但妊娠早期須謹(jǐn)慎用藥。

  5. 食欲減退

  胃痙攣會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)持續(xù)性食欲下降甚至厭食，長期可能影響胎兒營養(yǎng)攝入。這種情況多與胃排空延遲及疼痛恐懼心理有關(guān)。建議選擇蘇打餅干、藕粉等堿性食物中和胃酸，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B溶液改善消化功能。若體重每周下降超過1公斤需及時(shí)就醫(yī)。

  孕婦出現(xiàn)胃痙攣時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率與誘因，避免穿著過緊衣物壓迫腹部。每日飲水量保持在1500-2000毫升，可選擇生姜紅棗茶等溫性飲品。飲食以清淡易消化的粥類、面條為主，避免辛辣油膩及過甜食物。若癥狀每周發(fā)作超過3次或伴隨黑便、持續(xù)發(fā)熱，須立即進(jìn)行胃鏡檢查排除消化道潰瘍等器質(zhì)性疾病。孕期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行服用解痙類藥物。