醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶大便干硬可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

  1、飲食結(jié)構(gòu)不合理

  輔食添加過(guò)早或膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒過(guò)早引入米糊等低纖維食物，或幼兒偏食肉類(lèi)少吃蔬菜水果時(shí)，腸道內(nèi)容物水分被過(guò)度吸收。建議家長(zhǎng)逐步添加西藍(lán)花泥、蘋(píng)果泥等富含膳食纖維的輔食，6月齡前嬰兒應(yīng)保持純母乳喂養(yǎng)。

  2、水分?jǐn)z入不足

  高溫環(huán)境出汗增多或喂養(yǎng)間隔過(guò)長(zhǎng)時(shí)，寶寶體內(nèi)水分不足會(huì)使結(jié)腸重吸收水分增加。表現(xiàn)為大便呈羊糞球狀且排便費(fèi)力。家長(zhǎng)需在兩餐間補(bǔ)充20-30毫升溫水，母乳喂養(yǎng)者需增加哺乳頻率。夏季可適當(dāng)給予稀釋后的鮮榨梨汁補(bǔ)充液體。

  3、腸道功能紊亂

  腸道菌群失調(diào)或胃腸動(dòng)力異常可能引起功能性便秘。常伴隨腹脹、食欲下降，與抗生素使用或飲食突變有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時(shí)短期使用開(kāi)塞露幫助排便。

  4、先天性巨結(jié)腸

  腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘，新生兒期即可出現(xiàn)胎便排出障礙。典型表現(xiàn)為腹脹如鼓、嘔吐膽汁樣物。需通過(guò)鋇灌腸造影確診，輕癥可用生理鹽水灌腸緩解，重癥需行經(jīng)肛門(mén)巨結(jié)腸根治術(shù)。

  5、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素缺乏會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，患兒多伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮膚干燥。通過(guò)檢測(cè)血清TSH和FT4可確診，需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶排便頻率和糞便性狀，出現(xiàn)持續(xù)3天未排便、便中帶血或哭鬧拒食時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，選擇含有低聚果糖的配方奶粉。2歲以上幼兒每天保證1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)坐便盆的習(xí)慣。避免盲目使用瀉藥，所有藥物治療均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。