醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒黃疸膽紅素安全指標通常為足月兒不超過220.6μmol/L、早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L，具體需結合出生時長、膽紅素上升速度及有無高危因素綜合評估。

  1、生理性范圍

  足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素峰值多在85-221μmol/L，每日上升幅度小于85μmol/L。

  2、病理性閾值

  出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或足月兒膽紅素超過220.6μmol/L、早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L，可能與溶血性疾病、感染等因素有關，表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重。

  3、干預標準

  當膽紅素水平接近或超過光療閾值時需醫(yī)療干預，不同胎齡和體重的光療標準參考小時膽紅素百分位曲線圖。

  4、高危因素

  早產(chǎn)、溶血、缺氧、酸中毒等可導致血腦屏障功能不全，即使膽紅素未達常規(guī)閾值也需積極處理，預防膽紅素腦病。

  家長需每日觀察黃疸擴散范圍和程度，保持充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復查膽紅素水平。