醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒黃疸20.8毫克/分升屬于高膽紅素血癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。治療方法主要包括光療、藥物治療、換血療法及病因治療。

  1、光療

  藍(lán)光照射是首選治療方式，通過(guò)光異構(gòu)化作用促進(jìn)膽紅素排泄。光療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，并監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況。

  2、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片或茵梔黃口服液。白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶活性，中藥制劑有助于退黃。

  3、換血療法

  當(dāng)膽紅素超過(guò)25毫克/分升或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需考慮換血。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)完成。

  4、病因治療

  針對(duì)溶血性疾病需注射免疫球蛋白，感染性黃疸需抗感染治療，膽道閉鎖等需外科手術(shù)干預(yù)。明確病因?qū)︻A(yù)后至關(guān)重要。

  家長(zhǎng)需按醫(yī)囑做好喂養(yǎng)護(hù)理，保證足夠奶量促進(jìn)膽紅素排泄，密切觀察嬰兒反應(yīng)、肌張力及吃奶情況，出現(xiàn)嗜睡或抽搐需緊急就醫(yī)。