醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  羊水過(guò)多是否需要提前分娩需根據(jù)胎兒健康狀況和孕婦身體情況綜合評(píng)估。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

  羊水過(guò)多時(shí)若胎兒發(fā)育正常且孕婦無(wú)嚴(yán)重不適，通常無(wú)須提前分娩。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)和胎兒生長(zhǎng)情況，同時(shí)排查潛在病因。對(duì)妊娠期糖尿病引起的羊水過(guò)多，可通過(guò)飲食控制血糖；若由胎兒泌尿系統(tǒng)畸形導(dǎo)致，可能需羊水減量術(shù)緩解癥狀。定期胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分有助于評(píng)估胎兒安全。

  當(dāng)羊水過(guò)多合并胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝或孕婦出現(xiàn)呼吸困難、宮縮頻繁等癥狀時(shí)，可能需要提前終止妊娠。對(duì)于孕周超過(guò)34周且存在明確指征者，醫(yī)生可能建議促宮頸成熟后引產(chǎn)；孕周不足34周但病情危重時(shí)，需權(quán)衡早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與母胎安全，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。無(wú)論是否提前分娩，均需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)和孕婦生命體征監(jiān)測(cè)。

  孕期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需控制鹽分和糖分?jǐn)z入，每日記錄胎動(dòng)變化。遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，若出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注子宮復(fù)舊和新生兒喂養(yǎng)情況，存在妊娠期糖尿病者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。