醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蕁麻疹治療未愈可能與用藥不規(guī)范、過敏原持續(xù)接觸、免疫功能異常、慢性感染等因素有關(guān)，可通過抗組胺藥物調(diào)整、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、感染篩查等方式干預(yù)。

  1、用藥不規(guī)范

  未足療程使用抗組胺藥可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定需持續(xù)用藥，急性蕁麻疹療程通常不少于1周，慢性蕁麻疹需維持治療3-6個(gè)月。

  2、過敏原接觸

  持續(xù)暴露于塵螨、花粉或食物過敏原會(huì)誘發(fā)風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，針對(duì)性避免海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物，使用防螨寢具并保持室內(nèi)通風(fēng)。

  3、免疫功能紊亂

  部分患者存在IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)異常。可檢測(cè)血清總IgE水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

  4、隱匿性感染

  幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎等可能誘發(fā)難治性蕁麻疹。需通過碳13呼氣試驗(yàn)、鼻竇CT等排查感染灶，根治感染后部分患者癥狀可緩解。

  慢性蕁麻疹患者建議記錄發(fā)作日記，避免搔抓刺激皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，癥狀持續(xù)超過6周需復(fù)查過敏科或皮膚科。