醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶嘔吐拉稀不愛吃飯可能由消化不良、胃腸炎、食物過敏、乳糖不耐受、腸道寄生蟲感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補充水分、藥物治療等方式緩解。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

  1、消化不良

  寶寶胃腸功能較弱，進(jìn)食過量或食物不易消化可能導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重。表現(xiàn)為嘔吐未消化食物、稀便次數(shù)增多、食欲下降。家長需暫停添加新輔食，將食物研磨成糊狀，少量多次喂養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)菌群。

  2、胃腸炎

  病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸炎常見于嬰幼兒，多與輪狀病毒、諾如病毒等有關(guān)。癥狀包括頻繁水樣便、噴射狀嘔吐、精神萎靡，可能伴隨低熱。需及時補充口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時使用蒙脫石散止瀉。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)，奶粉喂養(yǎng)可暫時改用無乳糖配方。

  3、食物過敏

  牛奶蛋白、雞蛋等過敏原可能誘發(fā)胃腸過敏反應(yīng)。除消化道癥狀外，可能出現(xiàn)皮膚紅斑或呼吸急促。家長需記錄飲食日記，嚴(yán)格回避過敏食物。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過敏。

  4、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腹瀉后，未分解的乳糖加重腸道滲透壓。典型表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、酸臭泡沫便。建議暫時改用低乳糖奶粉，或添加乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒。癥狀緩解后需循序漸進(jìn)恢復(fù)常規(guī)飲食。

  5、寄生蟲感染

  蟯蟲、賈第鞭毛蟲等寄生蟲感染可能導(dǎo)致慢性腹瀉和營養(yǎng)不良。需通過糞便檢測確診，確診后可選用阿苯達(dá)唑顆?；蚣紫踹蚱?qū)蟲治療。家長需注意玩具消毒、勤剪指甲等衛(wèi)生措施，避免重復(fù)感染。

  患病期間家長需保持寶寶臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。飲食選擇米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食加重腹瀉。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征，若出現(xiàn)哭鬧無淚、囟門凹陷或持續(xù)高熱，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加食量，避免強迫進(jìn)食，可適當(dāng)補充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。