醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  帶環(huán)后懷孕可能由節(jié)育環(huán)移位、節(jié)育環(huán)脫落、節(jié)育環(huán)有效期過(guò)期、宮外孕等原因引起。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕成功率較高，但仍存在避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

  1、節(jié)育環(huán)移位

  節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)位置發(fā)生改變，可能降低避孕效果。節(jié)育環(huán)移位可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、宮腔形態(tài)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道出血等。建議通過(guò)超聲檢查確認(rèn)節(jié)育環(huán)位置，必要時(shí)重新放置。

  2、節(jié)育環(huán)脫落

  節(jié)育環(huán)完全或部分脫出子宮腔，導(dǎo)致避孕失敗。脫落多發(fā)生在放置后3個(gè)月內(nèi)，可能與子宮收縮、宮頸松弛有關(guān)。月經(jīng)期需注意檢查節(jié)育環(huán)是否存在脫落，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

  3、節(jié)育環(huán)過(guò)期

  不同材質(zhì)節(jié)育環(huán)具有不同使用期限，超期使用會(huì)導(dǎo)致避孕效果下降。金屬環(huán)通?？墒褂?-15年，含銅環(huán)5-10年，建議在節(jié)育環(huán)失效前及時(shí)更換避免意外妊娠。

  4、宮外孕

  節(jié)育環(huán)雖能避免宮內(nèi)妊娠，但無(wú)法完全預(yù)防宮外孕。輸卵管妊娠可能與盆腔炎、既往宮外孕史有關(guān)，常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛和陰道流血。需通過(guò)血HCG和B超檢查明確診斷并治療。

  帶環(huán)懷孕后應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕囊位置和孕婦意愿制定終止妊娠或繼續(xù)妊娠方案。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和節(jié)育環(huán)使用年限，定期進(jìn)行婦科檢查。