醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔采用微創(chuàng)手術(shù)通常效果較好，能有效緩解出血、脫垂等癥狀且恢復(fù)較快。微創(chuàng)治療方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等，具體需根據(jù)痔瘡分型和個(gè)體情況選擇。

  吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過環(huán)形切除病變組織并吻合創(chuàng)面，減少對肛管正常結(jié)構(gòu)的損傷，術(shù)后疼痛較輕且復(fù)發(fā)率較低。該術(shù)式適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔，尤其對脫垂癥狀改善明顯，術(shù)后1-3天可恢復(fù)日常活動(dòng)。超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)通過精準(zhǔn)結(jié)扎血管阻斷血流，使痔核萎縮，創(chuàng)傷更小且并發(fā)癥少，但對嚴(yán)重脫垂型痔瘡效果有限。

  傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)對復(fù)雜混合痔仍有不可替代性，尤其伴發(fā)肛裂或肛瘺時(shí)需聯(lián)合處理。微創(chuàng)手術(shù)可能存在術(shù)后吻合口狹窄、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。高齡、凝血功能障礙或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

  術(shù)后需保持肛周清潔干燥，避免久坐久站，每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物，忌辛辣刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。微創(chuàng)術(shù)后1-2周需復(fù)查肛門鏡評估恢復(fù)情況，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)以防復(fù)發(fā)。