醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皰疹性咽峽炎可能由柯薩奇病毒A組感染、免疫力低下、接觸傳播、飛沫傳播、環(huán)境衛(wèi)生差等原因引起，可通過抗病毒治療、對癥處理、隔離防護(hù)、增強(qiáng)免疫、保持衛(wèi)生等方式干預(yù)。

  1、柯薩奇病毒A組感染

  皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起，該病毒通過口腔或呼吸道黏膜侵入人體。感染后可能出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、口腔皰疹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物，同時(shí)配合口腔噴霧劑減輕局部癥狀。病毒具有較強(qiáng)傳染性，患者需避免與他人共用餐具。

  2、免疫力低下

  兒童或體弱者因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或功能受損，更易感染柯薩奇病毒。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、食欲減退、咽部潰瘍等癥狀。建議家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。日常需保證充足睡眠，避免過度疲勞導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降。

  3、接觸傳播

  直接接觸患者唾液、皰疹液或被污染物品可導(dǎo)致病毒傳播。幼兒園等集體場所易發(fā)生交叉感染，患兒可能出現(xiàn)手部小皰疹伴隨咽部癥狀。家長需對患兒玩具、餐具進(jìn)行煮沸消毒，教導(dǎo)兒童養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣。接觸患者后應(yīng)立即用含氯消毒液清潔雙手。

  4、飛沫傳播

  患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫中含有大量病毒顆粒，近距離接觸時(shí)可通過呼吸道傳播。在密閉空間或人群密集處感染概率增高，常伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀?；疾∑陂g應(yīng)佩戴口罩，居室保持通風(fēng)，必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑緩解鼻部癥狀。

  5、環(huán)境衛(wèi)生差

  衛(wèi)生條件不良的環(huán)境容易滋生病毒，如未及時(shí)清潔的兒童游樂設(shè)施、公共衛(wèi)生間等。感染者可能出現(xiàn)腹瀉伴隨咽部皰疹，提示存在消化道傳播可能。日常需重點(diǎn)消毒門把手、水龍頭等高頻接觸部位，可使用干擾素α2b噴霧劑進(jìn)行環(huán)境表面病毒滅活。

  預(yù)防皰疹性咽峽炎需注意保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)黏膜抵抗力。流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所，養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣。患兒應(yīng)單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品，衣物需高溫燙洗。出現(xiàn)持續(xù)高熱或進(jìn)食困難時(shí)，家長須及時(shí)帶孩子就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查，避免并發(fā)癥發(fā)生。