醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽囊壁不光滑可能由膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、膽囊炎

  膽囊壁因炎癥刺激出現(xiàn)充血水腫，超聲檢查顯示壁增厚且毛糙，常伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需禁食并靜脈用抗生素如頭孢曲松鈉，慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。

  2、膽囊結(jié)石

  結(jié)石摩擦膽囊壁導(dǎo)致機(jī)械性損傷，超聲可見(jiàn)壁增厚伴強(qiáng)回聲團(tuán)，典型癥狀為膽絞痛。無(wú)癥狀結(jié)石可觀察，反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，藥物溶石治療可選鵝去氧膽酸膠囊。

  3、膽囊息肉

  膽固醇息肉或炎性息肉突出于膽囊壁，超聲顯示壁局限性隆起，多數(shù)無(wú)癥狀。直徑小于10毫米且無(wú)血流信號(hào)者可定期復(fù)查，增長(zhǎng)迅速需手術(shù)切除，藥物干預(yù)可用消炎利膽片。

  4、膽囊腺肌癥

  膽囊壁肌層增生形成羅-阿氏竇，超聲呈現(xiàn)壁不均勻增厚伴小囊腔，可能引起隱痛。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，合并結(jié)石或明顯癥狀建議手術(shù)，藥物可試用茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄。

  發(fā)現(xiàn)膽囊壁不光滑應(yīng)避免高脂飲食，定期復(fù)查超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。