醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝吸蟲病癥狀主要有腹痛、腹瀉、食欲減退、黃疸、肝區(qū)不適等。肝吸蟲病通常由華支睪吸蟲感染引起，可通過糞便檢查、血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。

  1、腹痛

  腹痛是肝吸蟲病常見癥狀，多表現(xiàn)為右上腹隱痛或鈍痛。腹痛可能與蟲體在膽道內(nèi)活動(dòng)刺激膽管壁有關(guān)，也可能與膽道炎癥反應(yīng)有關(guān)。腹痛程度輕重不一，部分患者可能伴有惡心嘔吐。腹痛持續(xù)時(shí)間較長，可能反復(fù)發(fā)作。腹痛發(fā)作時(shí)建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解癥狀。

  2、腹瀉

  腹瀉表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便稀薄，可能含有未消化食物。腹瀉與蟲體寄生導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)，也可能與膽汁分泌異常影響脂肪消化吸收有關(guān)。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水，需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。腹瀉期間應(yīng)進(jìn)食清淡易消化食物，避免油膩辛辣刺激。

  3、食欲減退

  食欲減退表現(xiàn)為進(jìn)食量減少，對(duì)食物興趣降低?？赡芘c蟲體代謝產(chǎn)物影響消化功能有關(guān)，也可能與膽道阻塞導(dǎo)致膽汁分泌不足有關(guān)。長期食欲減退可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素?？缮倭慷嗖?，選擇高蛋白高熱量食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多酶片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。

  4、黃疸

  黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深。黃疸與蟲體阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻有關(guān)，屬于梗阻性黃疸。黃疸程度與膽道阻塞程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能伴有皮膚瘙癢。出現(xiàn)黃疸需及時(shí)就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。黃疸期間應(yīng)避免高脂肪飲食，戒酒。

  5、肝區(qū)不適

  肝區(qū)不適表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛或壓痛，可能伴有肝腫大。肝區(qū)不適與蟲體寄生導(dǎo)致肝臟炎癥反應(yīng)有關(guān)，也可能與膽道擴(kuò)張牽拉肝包膜有關(guān)。體檢可能發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，肝臟質(zhì)地改變?？蛇M(jìn)行肝臟超聲檢查評(píng)估肝臟情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。肝區(qū)不適時(shí)應(yīng)避免腹部受壓，保持充足休息。

  肝吸蟲病患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食未經(jīng)煮熟的淡水魚蝦。日常應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免飲酒和油膩食物。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查肝功能。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意觀察癥狀變化，如有加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治愈后仍需注意預(yù)防再次感染，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。