醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
精神因素可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、免疫調(diào)節(jié)失衡、氧化應(yīng)激反應(yīng)、行為習(xí)慣改變等機(jī)制影響白癜風(fēng)病情發(fā)展。
1、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂長(zhǎng)期焦慮抑郁可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常，促使促黑素細(xì)胞激素分泌減少，加重皮膚色素脫失?？赏ㄟ^心理咨詢改善情緒狀態(tài)。
2、免疫調(diào)節(jié)失衡精神壓力會(huì)激活T淋巴細(xì)胞異常反應(yīng)，攻擊黑色素細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為白斑邊緣炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、氧化應(yīng)激反應(yīng)心理應(yīng)激增加自由基產(chǎn)生，損傷黑素細(xì)胞線粒體功能。伴隨白斑處過氧化脂質(zhì)沉積，建議聯(lián)合維生素E軟膏、輔酶Q10等抗氧化劑治療。
4、行為習(xí)慣改變情緒障礙可能導(dǎo)致搔抓皮損或回避治療，影響療效。表現(xiàn)為白斑區(qū)繼發(fā)皮損，需配合光療時(shí)使用窄譜中波紫外線保護(hù)劑。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，避免攝入辛辣刺激食物減少皮膚不適反應(yīng)，治療期間建議記錄情緒變化與皮損關(guān)聯(lián)性。
