

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
海綿狀血管瘤主要由異常擴張的血管竇和纖維組織構成,屬于先天性血管畸形。其結構特點包括薄壁血管腔、缺乏平滑肌層的內皮細胞排列,以及周圍包裹的纖維結締組織。
海綿狀血管瘤的核心組成是大小不等的血管竇,這些竇腔由單層內皮細胞構成,缺乏正常血管的彈性纖維和平滑肌層。血管竇之間相互連通形成蜂窩狀結構,竇內充滿緩慢流動的血液,容易形成血栓或鈣化灶。這種結構導致血管脆性增加,可能引發(fā)自發(fā)性出血。
血管竇周圍包裹著大量膠原纖維和纖維結締組織,形成支撐框架。這些纖維成分可能來源于血管壁發(fā)育異常,也可能繼發(fā)于反復微出血后的組織修復反應。纖維基質的增生程度與病變的穩(wěn)定性相關,過度增生可能壓迫周圍正常組織。
由于血流淤滯,血管竇內常見不同時期的血栓形成,陳舊性血栓可發(fā)生鈣鹽沉積。這些繼發(fā)改變在影像學檢查中表現(xiàn)為特征性的鈣化點,也是部分患者出現(xiàn)癲癇等癥狀的病理基礎。血栓機化過程會進一步刺激纖維組織增生。
病變區(qū)域的內皮細胞存在增殖活性增高現(xiàn)象,但不同于惡性腫瘤的無限增殖。這些細胞可能攜帶特定基因突變,導致血管生成調控失常。內皮細胞間連接結構不完善,是血管滲漏和微出血的 structural 基礎。
瘤體周圍的腦組織或軟組織常出現(xiàn)含鐵血黃素沉積,這是反復微量出血后被巨噬細胞吞噬的結果。長期存在的病變可能導致膠質增生或纖維化,形成假包膜樣結構。這些繼發(fā)改變可能加重占位效應。
海綿狀血管瘤患者應避免劇烈運動和頭部外傷,定期進行影像學隨訪監(jiān)測病變變化。若出現(xiàn)頭痛加重、癲癇發(fā)作或神經(jīng)功能缺損等癥狀需及時就醫(yī),必要時考慮手術切除或放射治療。日常注意保持血壓穩(wěn)定,減少可能增加出血風險的因素。
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