

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
海綿狀血管瘤通??梢灾委?,但能否完全治愈與病變部位、大小及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān),多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存。海綿狀血管瘤是腦血管畸形的一種,可能引起癲癇、出血等癥狀,需根據(jù)個(gè)體情況選擇觀察、藥物或手術(shù)治療。
無(wú)癥狀或癥狀輕微的海綿狀血管瘤可能無(wú)需立即治療,定期隨訪觀察即可。這類患者通常不影響自然壽命,但需通過(guò)磁共振成像監(jiān)測(cè)病灶變化。若出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀,可遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片或卡馬西平片控制發(fā)作。對(duì)于位于非功能區(qū)的小型病灶,立體定向放射治療如伽馬刀可能減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
反復(fù)出血或位于腦干等關(guān)鍵部位的海綿狀血管瘤需考慮手術(shù)切除。神經(jīng)外科手術(shù)可徹底清除病灶,但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益比。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)功能缺損,多數(shù)患者經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)。合并嚴(yán)重腦出血或多次再出血者預(yù)后較差,可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知功能下降,需長(zhǎng)期康復(fù)管理。
海綿狀血管瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷,控制高血壓等出血誘因。定期復(fù)查腦血管影像學(xué)檢查,出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K含量高的綠葉蔬菜有助于凝血功能。心理疏導(dǎo)可幫助緩解疾病焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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