

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
過(guò)敏性紫癜患者身上的小紅點(diǎn)一般會(huì)自行消退,但具體時(shí)間因人而異。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚上的小紅點(diǎn)通常與毛細(xì)血管脆性增加、血液外滲有關(guān),多數(shù)患者在數(shù)周至1個(gè)月內(nèi)皮疹可逐漸消退。
過(guò)敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)多為對(duì)稱性分布,常見(jiàn)于下肢及臀部,初期為鮮紅色斑點(diǎn)或瘀點(diǎn),壓之不褪色,隨后可能融合成片。皮疹消退過(guò)程中顏色會(huì)逐漸變暗,最終轉(zhuǎn)為褐色并消失。部分患者可能因反復(fù)接觸過(guò)敏原或感染誘發(fā)新發(fā)皮疹,導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。輕度患者僅需避免誘因并觀察,皮疹通常不會(huì)遺留色素沉著或瘢痕。
若患者合并腎臟損害或胃腸道癥狀,皮疹消退時(shí)間可能延遲。腎臟受累時(shí)表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,需通過(guò)尿常規(guī)監(jiān)測(cè);腹痛患者可能出現(xiàn)嘔血或便血,需警惕腸套疊等并發(fā)癥。此類(lèi)情況需積極治療原發(fā)病,使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制血管炎癥反應(yīng),皮疹隨系統(tǒng)癥狀緩解而逐步消退。極少數(shù)重癥患者可能因血管炎持續(xù)活動(dòng)導(dǎo)致皮疹反復(fù)發(fā)作數(shù)月。
建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及外傷的同時(shí),記錄每日皮疹變化情況。飲食宜選擇低敏食物,避免海鮮、堅(jiān)果等常見(jiàn)致敏原。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高。若皮疹持續(xù)超過(guò)4周未消退、伴隨水腫或尿色異常,應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察其關(guān)節(jié)活動(dòng)及排便情況,避免因腹痛誤診。
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