醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺栓塞的常見(jiàn)征象包括呼吸困難、胸痛、咯血和暈厥，按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、呼吸困難肺栓塞患者早期多出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，活動(dòng)后加重，可能與肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)，需立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診。
2、胸痛胸膜性胸痛在肺栓塞進(jìn)展期常見(jiàn)，表現(xiàn)為吸氣時(shí)加重的銳痛，與肺梗死刺激胸膜相關(guān)，可通過(guò)D-二聚體檢測(cè)輔助診斷。
3、咯血肺梗死導(dǎo)致肺泡出血時(shí)出現(xiàn)咯血，通常為少量鮮紅色血痰，需與支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別，胸部X線可見(jiàn)楔形陰影。
4、暈厥大面積肺栓塞終末期可引發(fā)暈厥，因右心衰竭導(dǎo)致心輸出量驟降，伴隨血壓下降和頸靜脈怒張，屬于危急癥需緊急溶栓治療。
出現(xiàn)上述征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)，完善血?dú)夥治龊托碾妶D檢查，高危人群需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
