

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
賁門遲緩癥手術(shù)后需注意飲食管理、切口護理、藥物使用、活動限制及定期復(fù)查。賁門遲緩癥是食管下端括約肌功能障礙性疾病,手術(shù)干預(yù)后需通過規(guī)范化護理促進恢復(fù)。
1、飲食管理
術(shù)后早期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免粗糙、辛辣或過冷過熱食物刺激吻合口。2-4周后逐步過渡至軟食,進食時需細嚼慢咽,每日分5-6餐少量多餐。術(shù)后3個月內(nèi)禁止飲酒、咖啡等刺激性飲品,防止胃酸反流加重食管黏膜損傷。
2、切口護理
保持手術(shù)切口干燥清潔,每日觀察有無紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)患者需注意臍部穿刺孔消毒,開胸手術(shù)者需定期更換敷料。若出現(xiàn)切口疼痛加劇、發(fā)熱或異常分泌物,可能提示感染需及時就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免切口沾水,淋浴時可用防水敷料保護。
3、藥物使用
遵醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸,使用多潘立酮片促進胃腸蠕動??股厝珙^孢克洛分散片需按療程服用,不可自行停藥。止痛藥應(yīng)嚴格按劑量使用,出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時立即停藥并就診。
4、活動限制
術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主,避免彎腰、提重物等增加腹壓動作。2周后可進行散步等低強度活動,4-6周內(nèi)禁止劇烈運動或體力勞動。睡眠時抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位可減少胃內(nèi)容物反流??人曰虼驀娞鐣r用手按壓切口減輕牽拉痛。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月需復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況,3個月進行食管測壓檢查括約肌功能。長期隨訪中若出現(xiàn)吞咽困難復(fù)發(fā)、胸骨后疼痛或體重下降,可能需調(diào)整治療方案。每年至少1次胃鏡檢查監(jiān)測Barrett食管等并發(fā)癥。
賁門遲緩癥術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定避免焦慮影響胃腸功能。日??删毩暩故胶粑鰪婋跫×α?,記錄飲食與癥狀變化供復(fù)診參考。注意營養(yǎng)均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量食用富含維生素C的獼猴桃、西藍花促進組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱或呼吸困難等急癥需立即急診處理。
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