醫(yī)生回答
何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
支原體肺炎輸液23天未愈需調(diào)整治療方案，可能與耐藥性、混合感染、免疫低下或用藥不規(guī)范等因素有關(guān)，建議復(fù)查病原學(xué)并聯(lián)合其他治療手段。
1、耐藥性檢測(cè)支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥率較高，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)?？筛鼡Q為四環(huán)素類（如多西環(huán)素）或喹諾酮類（如左氧氟沙星），同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、排查混合感染可能合并細(xì)菌或病毒感染，需復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及呼吸道病原體譜。若存在混合感染，需加用頭孢類或抗病毒藥物協(xié)同治療。
3、免疫狀態(tài)評(píng)估長(zhǎng)期感染可能伴隨免疫功能異常，建議檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白?？勺们槭褂闷ザ嗄碌让庖哒{(diào)節(jié)劑，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
4、治療規(guī)范復(fù)查需重新評(píng)估胸部CT明確肺部病變范圍，必要時(shí)行支氣管鏡檢查。若形成肺不張可配合支氣管肺泡灌洗，同時(shí)需排除肺結(jié)核等特殊感染。
治療期間保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水超過(guò)1500毫升，攝入高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
