

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播,感染源為結(jié)核分枝桿菌,常見感染途徑有吸入帶菌飛沫、密切接觸患者、免疫力低下等。發(fā)病機制主要涉及細菌入侵肺部、免疫系統(tǒng)反應(yīng)及組織損傷。
1、飛沫傳播患者咳嗽或打噴嚏時排出含菌飛沫,健康人吸入后可能感染。建議佩戴口罩、保持通風(fēng),確診患者需隔離治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、密切接觸與活動性肺結(jié)核患者長期共處一室感染風(fēng)險高。應(yīng)避免共享密閉空間,接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查,預(yù)防性用藥可選異煙肼或利福噴丁。
3、免疫力低下HIV感染者、糖尿病患者等易感人群更易發(fā)病。需控制基礎(chǔ)疾病,增強營養(yǎng)攝入,治療采用標準抗結(jié)核方案,包含乙胺丁醇等藥物組合。
4、環(huán)境因素擁擠居住環(huán)境或醫(yī)療條件差的地區(qū)傳播風(fēng)險增加。改善居住密度和衛(wèi)生條件可降低感染率,集體生活場所應(yīng)定期開展結(jié)核病篩查。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強抵抗力,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)檢查,所有抗結(jié)核藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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