

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎炎可能導(dǎo)致全身浮腫,常見于腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能不全等疾病,浮腫程度從眼瞼水腫逐漸進(jìn)展至下肢及全身。
1、腎病綜合征大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身浮腫。表現(xiàn)為凹陷性水腫伴尿量減少,需使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松治療。
2、急性腎小球腎炎腎小球?yàn)V過率驟降導(dǎo)致水鈉潴留,常見于鏈球菌感染后。眼瞼及顏面水腫為首發(fā)癥狀,需限制鹽分?jǐn)z入,必要時(shí)靜脈注射呋塞米,嚴(yán)重者需透析治療。
3、慢性腎功能不全腎單位持續(xù)損傷導(dǎo)致排水排鈉障礙,晚期出現(xiàn)全身浮腫伴高血壓。需控制血壓(如氨氯地平)、糾正貧血(重組人促紅素),終末期需腎臟替代治療。
4、繼發(fā)性腎損害糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等疾病進(jìn)展至腎功能衰竭時(shí),因尿毒癥毒素蓄積引發(fā)全身浮腫。需治療原發(fā)病,配合血液凈化改善癥狀。
出現(xiàn)全身浮腫需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量,限制每日飲水量不超過1500毫升,避免高鹽飲食,及時(shí)腎內(nèi)科就診評(píng)估腎功能。
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