

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
女性不來月經(jīng)可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神因素等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲或停經(jīng),首先需排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,會(huì)抑制卵巢排卵導(dǎo)致月經(jīng)停止脫落??赏ㄟ^早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠需按時(shí)產(chǎn)檢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和不當(dāng)用藥。
長(zhǎng)期熬夜、過度節(jié)食或肥胖等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估,日常需保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。
該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征,超聲可見卵巢多囊樣改變。患者常伴有多毛、痤瘡等癥狀,月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,必要時(shí)采用促排卵治療。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng),伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。與遺傳、自身免疫疾病或放化療損傷有關(guān)。需通過抗繆勒管激素檢測(cè)確診,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或突發(fā)重大精神刺激可能通過神經(jīng)遞質(zhì)影響下丘腦功能,導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。通常解除應(yīng)激源后月經(jīng)可自行恢復(fù),嚴(yán)重者可短期使用地屈孕酮片誘導(dǎo)月經(jīng)。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。
日常需保持均衡飲食,適量增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物攝入;避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng);記錄月經(jīng)周期變化;定期婦科檢查。若停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,需立即就醫(yī)排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。
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