

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
燒傷根據(jù)損傷深度可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度,各度特點(diǎn)主要體現(xiàn)為皮膚損傷層次、臨床表現(xiàn)及愈合過程差異。
Ⅰ度燒傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥和輕微疼痛,無水皰形成。局部血管擴(kuò)張導(dǎo)致充血,觸痛明顯但無組織壞死。常見于日光灼傷或短暫接觸低溫?zé)嵩?,通?-7天自行愈合,愈合后無瘢痕形成,可能出現(xiàn)短暫色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層,特征為基底粉紅、濕潤伴大小不等水皰,皰液清亮。痛覺敏感因神經(jīng)末梢暴露,創(chuàng)面在無感染情況下14天內(nèi)愈合。愈合后可能遺留輕度色素改變,但真皮附屬器官保留使皮膚功能基本恢復(fù)。
深Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮深層,創(chuàng)面呈紅白相間或蒼白,水皰壁厚且皰液渾濁。痛覺減退因部分神經(jīng)末梢破壞,愈合需3-8周且依賴殘存皮膚附件上皮增殖。愈合后易形成增生性瘢痕,可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
Ⅲ度燒傷全層皮膚壞死,累及皮下脂肪甚至更深組織。創(chuàng)面呈焦痂樣,表現(xiàn)為皮革狀、蠟白或炭化,無痛覺因神經(jīng)完全破壞。無法自行愈合需手術(shù)植皮,愈合后必然形成攣縮性瘢痕,可能需多次整形修復(fù)。
燒傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗降溫,避免使用冰敷以防凍傷。淺度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深度燒傷需嚴(yán)格無菌包扎并禁涂有色藥物。所有燒傷患者均應(yīng)監(jiān)測尿量及生命體征,Ⅲ度燒傷或面積超過10%體表面積的燒傷需緊急就醫(yī)?;謴?fù)期需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,配合維生素C促進(jìn)膠原合成,避免辛辣刺激食物。關(guān)節(jié)部位燒傷愈合后需持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉防止攣縮。
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