

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
切口疝可通過腹壁修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、使用疝氣帶、調(diào)整生活習慣、藥物治療等方式改善效果。切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良、腹壓增高等因素引起。
腹壁修補術(shù)是治療切口疝的主要手術(shù)方式,適用于疝環(huán)較大的患者。手術(shù)通過縫合或補片修復(fù)腹壁缺損,降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需避免劇烈運動,防止傷口裂開。切口疝可能與術(shù)后感染、營養(yǎng)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部包塊、疼痛等癥狀。
腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。醫(yī)生在腹腔鏡引導(dǎo)下放置補片加固腹壁,適合疝環(huán)較小的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹,通常1-2周緩解。切口疝若伴隨腸梗阻需緊急處理,表現(xiàn)為嘔吐、排便困難等癥狀。
疝氣帶通過外力壓迫防止疝內(nèi)容物突出,適用于暫不能手術(shù)的高危患者。需每日清潔皮膚避免壓瘡,佩戴時間不宜超過12小時。長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。
控制體重、避免提重物可減少腹壓,延緩疝氣發(fā)展。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,推薦西藍花、燕麥等食物。慢性咳嗽患者應(yīng)及時治療,減少腹腔壓力波動對切口的影響。
對于合并感染的切口疝,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,但需排除腸梗阻等急癥。中藥補中益氣丸可能幫助改善腹肌無力。
術(shù)后3個月內(nèi)避免彎腰搬重物,睡眠時抬高床頭減少腹壓。飲食宜少量多餐,選擇魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。定期復(fù)查超聲觀察補片位置,若發(fā)現(xiàn)包塊復(fù)現(xiàn)或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。日??蛇M行腹式呼吸訓(xùn)練增強肌力,但禁止仰臥起坐等劇烈運動。
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