精神病人拒絕就醫(yī)可通過心理疏導(dǎo)、家庭干預(yù)、社區(qū)協(xié)助、強制醫(yī)療、危機干預(yù)等方式處理。精神病人拒絕就醫(yī)通常由病恥感、認知障礙、藥物副作用、家庭矛盾、社會偏見等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)

由專業(yè)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進行溝通，采用共情技巧降低患者抵觸情緒。對于因被害妄想拒絕就醫(yī)者，可通過非對抗性對話建立信任。若患者存在抑郁情緒，需評估自殺風(fēng)險并給予情感支持。心理疏導(dǎo)需重復(fù)進行，逐步引導(dǎo)患者接受治療必要性。

2、家庭干預(yù)

指導(dǎo)家屬避免指責(zé)或強制手段，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識。建議家長調(diào)整溝通方式，用患者能接受的語言說明就醫(yī)目的?？稍O(shè)立家庭獎勵機制，如陪同外出活動等正向激勵。需協(xié)調(diào)家庭成員統(tǒng)一態(tài)度，避免因意見分歧加重患者抗拒。

3、社區(qū)協(xié)助

聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或居委會提供幫助。社區(qū)精防醫(yī)生可上門評估病情，必要時啟動多部門聯(lián)合干預(yù)。對于獨居患者，社區(qū)工作者需定期探訪并建立應(yīng)急聯(lián)系渠道。部分城市設(shè)有精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組，可提供臨時監(jiān)護服務(wù)。

4、強制醫(yī)療

當(dāng)患者出現(xiàn)傷人毀物或自傷自殺行為時，家屬可報警并申請強制醫(yī)療。根據(jù)精神衛(wèi)生法規(guī)定，經(jīng)兩名精神科醫(yī)師診斷確認需住院治療的，公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)協(xié)助護送。強制醫(yī)療期間需定期評估治療意愿變化，適時轉(zhuǎn)為自愿治療。

5、危機干預(yù)

針對急性發(fā)作期的患者，可聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐駥？漆t(yī)院急診科。醫(yī)院可派出移動危機干預(yù)團隊實施現(xiàn)場處置，必要時使用氟哌啶醇注射液等速效藥物控制癥狀。對于伴有嚴重興奮躁動者，需在保護性約束下轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)。

家屬應(yīng)保持耐心，避免與患者發(fā)生正面沖突。可在家中保留奧氮平口崩片、利培酮口服液等便于服用的劑型。定期清潔患者居住環(huán)境，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒。建議記錄患者癥狀變化和行為異常，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。社區(qū)康復(fù)期間可嘗試藝術(shù)治療、園藝治療等非藥物干預(yù)手段。