肝硬化消化道出血病因是什么

肝硬化消化道出血的病因主要有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙、感染等。肝硬化患者因肝臟結(jié)構(gòu)改變和功能異常，易引發(fā)上述病理變化，導(dǎo)致消化道出血。

肝硬化時(shí)肝臟纖維組織增生，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈曲張形成。曲張靜脈壁薄，容易破裂出血。治療需降低門靜脈壓力，常用藥物有普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈擴(kuò)張迂曲，靜脈壁張力增加。進(jìn)食粗糙食物、腹壓增高等因素可誘發(fā)曲張靜脈破裂。表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是主要治療手段，藥物可用生長(zhǎng)抑素注射液、奧曲肽注射液等。

肝硬化患者胃黏膜屏障功能減弱，易發(fā)生充血水腫、糜爛潰瘍。門靜脈高壓性胃病和藥物性胃炎是常見類型。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，出血量通常較少。治療需抑制胃酸分泌，常用雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑。

肝硬化時(shí)肝臟合成凝血因子減少，血小板數(shù)量下降和質(zhì)量異常，導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙。輕微外傷或黏膜損傷即可引發(fā)出血，且不易止血。治療需補(bǔ)充凝血因子，輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等，維生素K1注射液可改善凝血功能。

肝硬化患者免疫功能低下，易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎、膽道感染等。感染可加重門靜脈高壓和凝血障礙，誘發(fā)或加重消化道出血。治療需控制感染，根據(jù)病原學(xué)檢查選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素。

肝硬化消化道出血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇低鹽、低脂、高熱量、易消化的食物。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。嚴(yán)格戒酒，控制每日蛋白質(zhì)攝入量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。