胰腺癌患者生存率低主要與腫瘤位置隱蔽、早期癥狀隱匿、惡性程度高、易轉移及治療難度大等因素有關。胰腺癌通常被稱為癌中之王，其5年生存率不足10%，主要影響因素有診斷時多為晚期、對放化療敏感性差、手術切除率低、缺乏有效靶向藥物、術后復發(fā)概率高等。

胰腺位于腹膜后，早期腫瘤生長時無明顯癥狀，當出現(xiàn)黃疸、腹痛、消瘦等典型表現(xiàn)時，多數(shù)已進展至中晚期。超過80%的患者確診時已失去性手術機會。常規(guī)體檢項目如腹部超聲對早期胰腺癌檢出率低，增強CT或MRI檢查才能提高檢出率，但這類檢查未納入常規(guī)篩查。對于有胰腺癌家族史或長期吸煙等高危人群，建議定期進行腫瘤標志物CA19-9檢測聯(lián)合影像學檢查。

胰腺癌細胞具有特殊的生物學特性，其致密的間質組織形成物理屏障，導致化療藥物難以滲透。常用化療方案如吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇雖能延長生存期，但客觀緩解率不足30%。放療同樣面臨腫瘤周圍重要器官耐受劑量低的限制。近年來采用的立體定向放療技術可提高局部控制率，但對已發(fā)生轉移的患者效果有限。部分患者可嘗試使用奧拉帕利膠囊等靶向藥物，但需滿足特定基因突變條件。

僅15%-20%的局限性胰腺癌具備手術條件，需滿足腫瘤未侵犯腸系膜上血管、腹腔干等重要血管的標準。胰十二指腸切除術是主要術式，但手術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥如胰瘺、出血發(fā)生率可達30%。對于交界可切除患者，術前采用FOLFIRINOX方案新輔助化療可能增加切除機會。術后需長期服用胰酶腸溶膠囊輔助消化，并監(jiān)測血糖變化。

與其他癌癥相比，胰腺癌驅動基因突變復雜且異質性強，目前獲批的靶向藥物僅適用于極少數(shù)攜帶BRCA等特定基因突變的患者。EGFR抑制劑厄洛替尼片雖被批準用于晚期胰腺癌，但臨床獲益有限。免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者有效，但這類患者在胰腺癌中占比不足1%。針對KRASG12C突變的靶向藥如索托拉西布片正在臨床試驗階段。

即使成功實施手術，仍有超過70%的患者會在2年內出現(xiàn)局部復發(fā)或遠處轉移。這與術中難以發(fā)現(xiàn)的微轉移灶及胰腺癌細胞極強的侵襲性有關。術后輔助化療采用卡培他濱片或吉西他濱可降低復發(fā)風險，但部分患者因體質虛弱無法耐受完整療程。循環(huán)腫瘤DNA檢測可能有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，但目前尚未普及。

胰腺癌患者應保證每日足夠熱量攝入，選擇易消化的優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清，分5-6次少量進食?？勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，適當補充維生素D3軟膠囊。避免高脂飲食加重胰腺負擔，戒煙并控制血糖。家屬需關注患者心理狀態(tài)，疼痛明顯時可使用硫酸嗎啡緩釋片等藥物控制癥狀。建議每3個月復查增強CT及腫瘤標志物，出現(xiàn)體重驟降或腹痛加劇需及時就診。