乳腺癌高危人群主要包括有家族遺傳史、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、乳腺疾病史、肥胖及長期接觸致癌物質(zhì)者。乳腺癌的發(fā)病原因主要有遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式因素、乳腺良性疾病惡變、代謝異常及環(huán)境暴露。

1、遺傳因素：

約5%-10%的乳腺癌與遺傳性基因突變相關(guān)，攜帶BRCA1/2基因突變者終生患病風(fēng)險高達(dá)70%。直系親屬患乳腺癌會使自身風(fēng)險增加2-3倍，這類人群建議25歲起定期進(jìn)行乳腺磁共振檢查。

2、內(nèi)分泌因素：

雌激素持續(xù)刺激會促進(jìn)乳腺細(xì)胞異常增殖。月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次生育年齡大于35歲、長期使用雌激素替代治療等情況都會顯著增加患病風(fēng)險，可能與乳腺組織暴露于雌激素的時間延長有關(guān)。

3、生活方式因素：

每日飲酒超過15克酒精可使風(fēng)險提升10%，吸煙人群患病率增加24%。缺乏運(yùn)動導(dǎo)致脂肪堆積會促進(jìn)雌激素合成，每周運(yùn)動3小時以上可降低20%發(fā)病風(fēng)險。高脂高糖飲食會引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。

4、乳腺疾病史：

非典型乳腺增生患者風(fēng)險增加4-5倍，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性疾病可能伴隨細(xì)胞異型性改變。既往接受過胸部放射治療者，尤其在青春期接受照射的人群風(fēng)險顯著增高。

5、代謝異常：

體重指數(shù)超過30的絕經(jīng)后女性患病風(fēng)險增加50%，脂肪組織中的芳香化酶會將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。糖尿病患者的胰島素抵抗會刺激腫瘤細(xì)胞生長，空腹血糖每升高1mmol/L風(fēng)險增加15%。

6、環(huán)境暴露：

長期接觸電離輻射、有機(jī)溶劑、多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)會損傷DNA。夜班工作超過20年可能因褪黑素分泌紊亂導(dǎo)致風(fēng)險升高，空氣污染物中的微小顆粒物可能誘發(fā)乳腺組織氧化應(yīng)激。

建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，多攝入十字花科蔬菜和大豆制品。控制動物性脂肪攝入量，每日酒精攝入不超過10克。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性藥物干預(yù)。保持規(guī)律作息避免熬夜，減少塑料制品加熱使用，注意調(diào)節(jié)心理壓力。