酒精肝主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳易感性等因素引起。

1、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒：

每日攝入酒精超過(guò)40克（男性）或20克（女性）持續(xù)5年以上，肝細(xì)胞會(huì)因乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用發(fā)生脂肪變性。乙醇在肝臟代謝過(guò)程中消耗大量輔酶，干擾脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝，這是酒精肝的早期病理改變。

2、營(yíng)養(yǎng)不良：

長(zhǎng)期酗酒者常伴隨蛋白質(zhì)、維生素及微量元素?cái)z入不足。尤其是維生素B族和膽堿缺乏會(huì)影響肝臟脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)，加重肝細(xì)胞脂肪沉積。酒精還會(huì)損傷腸道黏膜，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙，形成營(yíng)養(yǎng)不良與肝損傷的惡性循環(huán)。

3、酒精代謝異常：

人體內(nèi)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性存在個(gè)體差異。酶活性較低者代謝酒精時(shí)會(huì)產(chǎn)生更多乙醛，這種強(qiáng)毒性物質(zhì)可直接破壞肝細(xì)胞線粒體功能，誘發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程。亞洲人群約30%-50%存在乙醛脫氫酶基因缺陷。

4、氧化應(yīng)激損傷：

酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量自由基，超過(guò)肝臟抗氧化能力時(shí)會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激。自由基攻擊肝細(xì)胞膜脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA，引起細(xì)胞凋亡。同時(shí)激活肝星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞，加速膠原沉積形成肝纖維化。

5、遺傳易感性：

某些基因多態(tài)性如PNPLA3、TM6SF2等與酒精肝易感性相關(guān)。這類人群在同等飲酒量下更易出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷。家族中有酒精性肝病病史者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高3-5倍。

預(yù)防酒精肝需嚴(yán)格控制飲酒量，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，增加深色蔬菜和全谷物攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善肝臟代謝功能。定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。