什么是心臟前負(fù)荷過重
博禾醫(yī)生
心臟前負(fù)荷過重是指心臟在舒張末期承受的血容量或壓力超過正常范圍,常見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病等疾病。
心臟前負(fù)荷主要反映心室舒張末期容積或壓力,當(dāng)回心血量增多或心臟瓣膜功能異常時,會導(dǎo)致心室充盈過度。二尖瓣關(guān)閉不全患者因左心室收縮時血液反流至左心房,舒張期又回流至左心室,造成左心室容積負(fù)荷增加。主動脈瓣關(guān)閉不全患者舒張期主動脈血液反流至左心室,同樣導(dǎo)致左心室前負(fù)荷加重。先天性心臟病如室間隔缺損時,左向右分流使右心室血容量增加。慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等高心輸出量狀態(tài)也會通過增加靜脈回流量加重前負(fù)荷。
長期前負(fù)荷過重可導(dǎo)致心室代償性擴(kuò)張和心肌肥厚,早期表現(xiàn)為活動后心悸、氣促,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。超聲心動圖可準(zhǔn)確評估心室大小和瓣膜功能,腦鈉肽檢測有助于判斷心功能狀態(tài)。治療需針對原發(fā)病,如瓣膜病患者可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),同時配合利尿劑減輕容量負(fù)荷,血管擴(kuò)張劑降低心臟做功。
存在心臟前負(fù)荷過重風(fēng)險的人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率,避免高鹽飲食及過量輸液。適度有氧運(yùn)動可改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),通過心電圖、胸部X線等檢查明確診斷。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,限制每日液體攝入量,記錄體重變化以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。
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