高血壓合并疾病的藥物治療
高血壓合并疾病需根據(jù)具體合并癥選擇針對性藥物，常用治療藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。高血壓常合并冠心病、糖尿病、慢性腎病等疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
1、鈣通道阻滯劑
硝苯地平控釋片適用于高血壓合并冠心病患者，通過擴張冠狀動脈改善心肌供血，可能引起踝部水腫。苯磺酸氨氯地平片對合并動脈粥樣硬化患者具有血管保護作用，常見不良反應(yīng)包括頭痛和面部潮紅。非洛地平緩釋片對合并外周血管病變者效果較好，使用時需監(jiān)測心率變化。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片適合高血壓合并糖尿病患者，可減少蛋白尿保護腎功能，可能引發(fā)干咳。馬來酸依那普利片對合并心力衰竭患者能改善心室重構(gòu)，用藥期間需定期檢查血鉀。雷米普利片具有長效降壓特點，適用于合并代謝綜合征患者，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
纈沙坦膠囊用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，對合并左心室肥厚有逆轉(zhuǎn)作用。厄貝沙坦片適合高血壓合并房顫患者，可能引起血肌酐輕度升高。奧美沙坦酯片對合并微量白蛋白尿患者具有腎臟保護作用，孕婦禁用該類藥物。
4、利尿劑
氫氯噻嗪片適用于老年單純收縮期高血壓，長期使用需注意電解質(zhì)紊亂。吲達(dá)帕胺緩釋片對合并水腫患者效果較好，可能引起低鉀血癥。呋塞米片用于合并急慢性心力衰竭的嚴(yán)重高血壓，需避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
5、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片適合高血壓合并快速性心律失常患者，可能掩蓋低血糖癥狀。比索洛爾片對合并心肌梗死后患者可改善預(yù)后，哮喘患者慎用?？ňS地洛片具有α和β雙重阻滯作用，適用于合并心力衰竭患者，需逐步調(diào)整劑量。
高血壓合并疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和靶器官功能，低鹽飲食每日鈉攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。合并糖尿病患者需控制碳水化合物攝入比例，慢性腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。避免熬夜和情緒激動，冬季注意保暖防止血管痙攣。所有藥物調(diào)整均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行增減劑量或更換藥物。
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