肛瘺必須做手術(shù)嗎，可以保守治療嗎
肛瘺通常需要手術(shù)治療，保守治療僅適用于極少數(shù)暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的特殊情況。
肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，由于瘺管壁已纖維化且存在持續(xù)感染源，單純藥物或局部處理難以徹底治愈。多數(shù)患者通過(guò)肛瘺切開(kāi)術(shù)、肛瘺切除術(shù)等手術(shù)方式可有效清除病灶，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴、抗生素軟膏外用等措施促進(jìn)愈合。手術(shù)能顯著降低復(fù)發(fā)概率，避免反復(fù)感染導(dǎo)致肛門括約肌損傷或復(fù)雜性肛瘺。
保守治療僅適用于合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)、急性炎癥期需先控制感染等特殊情況。此時(shí)可采用頭孢克肟分散片等口服抗生素控制感染，配合康復(fù)新液外敷減輕局部紅腫。但保守治療無(wú)法消除瘺管，癥狀緩解后仍需評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期拖延可能引發(fā)肛周蜂窩織炎、肛門失禁等并發(fā)癥。
建議確診后盡早到肛腸外科就診，術(shù)前完善肛周核磁共振明確瘺管走向。術(shù)后保持肛門清潔干燥，避免久坐久站，增加全谷物和綠葉蔬菜攝入預(yù)防便秘。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等情況需及時(shí)復(fù)診。
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