少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
關(guān)鍵詞：#蛛網(wǎng)膜下腔出血#出血
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由頭部外傷、腦血管畸形、高血壓、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙等原因引起，可通過臥床休息、控制血壓、止血治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)護(hù)理等方式治療。
一、頭部外傷
頭部受到外力撞擊是導(dǎo)致少量蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。車禍、跌倒或暴力打擊等事件可能使腦表面血管破裂，血液滲入蛛網(wǎng)膜下腔。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐和頸部僵硬。患者需要立即臥床休息，避免活動(dòng)加重出血，醫(yī)生可能會(huì)建議使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物，并配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
二、腦血管畸形
腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤容易引發(fā)血管破裂。這些畸形血管壁較薄弱，在血壓波動(dòng)時(shí)可能發(fā)生滲血?；颊咄霈F(xiàn)閃電樣頭痛、視力模糊或短暫意識(shí)障礙。治療需通過腦血管造影明確診斷，采用介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)吨委熛窝?，同時(shí)配合尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。
三、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使腦動(dòng)脈壁承受過大壓力，導(dǎo)致血管破裂出血。這種情況常見于中老年人群，癥狀表現(xiàn)為后枕部鈍痛、面部麻木和眩暈?；颊咝枰獓?yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物，保持情緒穩(wěn)定避免血壓驟升。
四、動(dòng)脈瘤破裂
腦動(dòng)脈壁局部膨出形成的動(dòng)脈瘤在破裂時(shí)會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。動(dòng)脈瘤多發(fā)生在血管分叉處，破裂時(shí)產(chǎn)生刀劈樣頭痛、畏光癥狀和意識(shí)模糊。診斷需依靠CT血管成像，治療可采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后使用法舒地爾注射液緩解腦血管痙攣。
五、凝血功能障礙
血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物都會(huì)影響凝血功能，輕微外傷就可能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊叱^痛外還可出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需要及時(shí)停用華法林鈉片等抗凝劑，補(bǔ)充凝血因子制劑，嚴(yán)重時(shí)輸注血小板懸液改善凝血狀態(tài)。
發(fā)生少量蛛網(wǎng)膜下腔出血后應(yīng)絕對(duì)臥床休息4-6周，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。保持環(huán)境安靜避免聲光刺激，飲食選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估，循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，注意預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血壓，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)出血吸收情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)變化等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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