上消化道出血術(shù)前怎么護(hù)理
上消化道出血術(shù)前護(hù)理主要包括禁食禁水、體位管理、生命體征監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)和藥物調(diào)整等措施。
1、禁食禁水
術(shù)前需要嚴(yán)格禁食禁水，避免加重出血或影響麻醉效果?；颊咝枳襻t(yī)囑停止進(jìn)食固體食物和液體，通常需要禁食6-8小時(shí)，禁水2-4小時(shí)。護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者執(zhí)行禁食禁水要求，防止誤食誤飲。對(duì)于意識(shí)不清的患者，可能需要采取鼻胃管引流等措施。
2、體位管理
患者應(yīng)保持安靜臥床休息，采取頭低足高位或半臥位，減少出血量并防止誤吸。床頭抬高15-30度有助于減輕胃部壓力。避免劇烈活動(dòng)和體位突然改變，防止再次出血。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者調(diào)整體位，保持舒適狀態(tài)。
3、生命體征監(jiān)測(cè)
密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征變化，每1-2小時(shí)記錄一次。特別注意觀察有無面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等休克表現(xiàn)。記錄尿量和意識(shí)狀態(tài)變化，評(píng)估出血量和循環(huán)狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。
4、心理疏導(dǎo)
患者常因出血和手術(shù)產(chǎn)生焦慮恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋手術(shù)必要性和安全性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練，保持情緒穩(wěn)定。家屬陪伴和心理支持對(duì)緩解患者緊張情緒有重要作用。
5、藥物調(diào)整
遵醫(yī)囑停用抗凝藥物如華法林片、阿司匹林腸溶片等，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等控制胃酸分泌。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸血糾正貧血。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物不良反應(yīng)。
上消化道出血患者術(shù)前護(hù)理需全面細(xì)致，除上述措施外，還應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、留置導(dǎo)尿管等。保持病房安靜舒適，溫度適宜。術(shù)后需繼續(xù)密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡，遵醫(yī)囑服用抑酸藥物，預(yù)防再次出血。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，保持規(guī)律作息，有助于消化道健康。
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