三個(gè)月嬰兒貧血的癥狀主要有皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、精神萎靡、體重增長(zhǎng)緩慢等。貧血可能是缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、遺傳性疾病、慢性失血、感染等因素引起的，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查。

1、皮膚蒼白

貧血會(huì)導(dǎo)致嬰兒皮膚、口唇、甲床等部位顏色變淺，尤其是眼瞼內(nèi)側(cè)和手掌部位更為明顯。家長(zhǎng)可以輕輕按壓嬰兒指甲，觀察顏色恢復(fù)速度，若恢復(fù)緩慢可能提示貧血。生理性貧血多與母親孕期鐵儲(chǔ)備不足或早產(chǎn)有關(guān)，需通過(guò)母乳強(qiáng)化或配方奶補(bǔ)充鐵劑。病理性貧血可能由地中海貧血等遺傳疾病引起，需進(jìn)行血紅蛋白電泳等檢查。

2、喂養(yǎng)困難

貧血嬰兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、吃奶時(shí)間延長(zhǎng)、易疲勞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)拒奶現(xiàn)象。這與血紅蛋白減少導(dǎo)致肌肉供氧不足有關(guān)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物；配方奶喂養(yǎng)可選擇鐵強(qiáng)化奶粉。若伴隨嘔吐腹瀉，需排查消化道出血或乳蛋白過(guò)敏等病因。

3、呼吸急促

嬰兒在安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)每分鐘40次，或吃奶時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺，提示可能存在中重度貧血。機(jī)體為代償攜氧能力下降，會(huì)通過(guò)加快呼吸獲取更多氧氣。這種情況需立即就醫(yī)，可能需輸注濃縮紅細(xì)胞。早產(chǎn)兒貧血常見(jiàn)于生后2-3個(gè)月，與促紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。

4、精神萎靡

正常嬰兒清醒時(shí)會(huì)有主動(dòng)抓握、追視等行為，貧血嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱。神經(jīng)發(fā)育需要充足氧供，長(zhǎng)期貧血可能影響認(rèn)知發(fā)育。家長(zhǎng)需觀察嬰兒覺(jué)醒時(shí)的活躍程度，若持續(xù)異常可檢查血清鐵蛋白水平。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性貧血還會(huì)伴隨黃疸。

5、體重增長(zhǎng)緩慢

每月體重增長(zhǎng)不足600克，或生長(zhǎng)曲線百分位下降，可能是貧血導(dǎo)致代謝率降低的表現(xiàn)。需排查是否存在慢性腸道失血或吸收不良。嬰兒6個(gè)月后從母體獲得的鐵儲(chǔ)備耗盡，未及時(shí)添加輔食容易發(fā)生缺鐵性貧血，建議4-6個(gè)月開(kāi)始添加高鐵米粉、肉泥等輔食。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，6月齡前每?jī)蓚€(gè)月測(cè)量一次血紅蛋白。哺乳期母親每日需攝入30毫克鐵元素，可通過(guò)牛肉、菠菜等食物補(bǔ)充。避免給嬰兒飲用未經(jīng)煮沸的牛奶，防止腸道隱性出血。確診貧血后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等補(bǔ)鐵藥物，治療期間每月復(fù)查血常規(guī)。對(duì)于遺傳性貧血，需專(zhuān)科醫(yī)生制定長(zhǎng)期管理方案。