小兒麻痹癥的病原體是脊髓灰質(zhì)炎病毒，屬于微小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，感染后可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)肢體癱瘓。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒，根據(jù)抗原性差異分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。病毒在外界環(huán)境中存活能力較強(qiáng)，耐酸且能通過(guò)胃腸道存活，但高溫、紫外線或含氯消毒劑可有效滅活。病毒侵入人體后先在咽部和腸道黏膜復(fù)制，隨后通過(guò)血液或神經(jīng)途徑侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

2、傳播途徑

病毒主要通過(guò)接觸感染者糞便污染的水源或食物傳播，也可經(jīng)飛沫在密切接觸時(shí)傳播。兒童因衛(wèi)生意識(shí)薄弱更易感染，病毒在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更易形成流行。感染后潛伏期通常為7-14天，期間已具備傳染性。

3、致病機(jī)制

病毒突破血腦屏障后選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓。典型表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力，以下肢多見(jiàn)。約0.5%感染者會(huì)出現(xiàn)永久性癱瘓，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹危及生命。病毒還可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。

4、預(yù)防措施

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預(yù)防手段，目前使用滅活疫苗和減毒活疫苗兩種類(lèi)型。我國(guó)實(shí)行2月齡開(kāi)始的基礎(chǔ)免疫程序，需連續(xù)接種4劑次。流行期間應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，避免接觸疑似病例，對(duì)感染者排泄物需嚴(yán)格消毒處理。

5、全球現(xiàn)狀

通過(guò)全球疫苗接種計(jì)劃，Ⅱ型和Ⅲ型野病毒株已宣告消滅，僅剩少數(shù)國(guó)家仍有Ⅰ型病毒流行。我國(guó)自2000年起維持無(wú)脊灰狀態(tài)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)輸入性病例風(fēng)險(xiǎn)。病毒實(shí)驗(yàn)室保存及疫苗衍生病毒仍是潛在威脅，需規(guī)范生物安全管理。

保持兒童接種疫苗的完整性是預(yù)防關(guān)鍵，家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃程序。注意培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣，避免飲用生水或食用不潔食物。如發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無(wú)力等癥狀，須立即隔離并報(bào)告疾控部門(mén)。康復(fù)期患者需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)肢體功能訓(xùn)練，減少后遺癥影響。