玻璃體混濁并玻璃體后脫落是常見的年齡相關(guān)性眼部退行性病變，主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮物、閃光感或視野遮擋。玻璃體混濁通常由玻璃體液化、膠原纖維聚集引起，玻璃體后脫落則是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離所致。多數(shù)情況下無需特殊治療，若伴隨視網(wǎng)膜裂孔或出血需及時就醫(yī)。

1、生理性退化

隨著年齡增長，玻璃體凝膠逐漸液化塌陷，膠原纖維凝聚形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上，表現(xiàn)為飛蚊癥。玻璃體后脫離過程中對視網(wǎng)膜的牽拉可能產(chǎn)生閃光感。這種情況屬于正常老化現(xiàn)象，建議避免劇烈運動，定期進行散瞳眼底檢查，通常無須藥物干預(yù)。

2、高度近視

眼軸延長導(dǎo)致玻璃體腔擴大，加速玻璃體液化及后脫離進程?；颊叱w蚊癥狀外，可能伴有視物變形。需每半年檢查眼底，警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險?？勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進混濁吸收，或氨碘肽滴眼液改善代謝，但藥物僅能緩解癥狀，無法逆轉(zhuǎn)病理改變。

3、眼內(nèi)炎癥

葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致炎性細胞進入玻璃體，形成灰白色團塊狀混濁?？赡馨殡S眼紅、畏光、視力下降。需明確病因后使用普拉洛芬滴眼液抗炎，或醋酸潑尼松龍滴眼液控制免疫反應(yīng)。嚴重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。

4、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，可表現(xiàn)為突發(fā)大量黑點飄動。需通過眼底熒光造影評估病情，必要時行玻璃體切割術(shù)清除積血?？膳浜虾脱髂科纳莆⒀h(huán)，但需在醫(yī)生監(jiān)督下使用抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液。

5、外傷因素

眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致玻璃體出血或視網(wǎng)膜震蕩，出現(xiàn)急性飛蚊癥狀伴視野缺損。需急診排查視網(wǎng)膜裂孔，外傷初期可冷敷減輕水腫，后期熱敷促進吸收。禁用自行揉眼行為，避免視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。

建議患者避免突然轉(zhuǎn)頭、跳水等劇烈動作，減少長時間低頭。日?？裳a充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，控制血糖血壓。若飛蚊數(shù)量驟增、視野出現(xiàn)固定黑影或持續(xù)閃光，需24小時內(nèi)就診排查視網(wǎng)膜裂孔。每年應(yīng)通過光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測玻璃體視網(wǎng)膜界面狀態(tài)，高度近視者需縮短復(fù)查間隔。