母乳巨細(xì)胞病毒感染的寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大、聽(tīng)力損傷、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。巨細(xì)胞病毒可通過(guò)母乳傳播，主要影響早產(chǎn)兒或免疫力低下嬰兒，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。

1、發(fā)熱

感染巨細(xì)胞病毒的嬰兒可能出現(xiàn)持續(xù)低熱或間歇性高熱，體溫波動(dòng)在37.5-39攝氏度之間。發(fā)熱通常伴隨食欲減退和精神萎靡，部分患兒可能出現(xiàn)熱性驚厥。建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)體溫，避免過(guò)度包裹衣物，采用物理降溫時(shí)需避開(kāi)酒精擦拭。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)72小時(shí)未退，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和病毒學(xué)檢查。

2、黃疸

約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，血清膽紅素值可能超過(guò)12毫克每分升。黃疸多在出生后2-3周顯現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)生理性黃疸周期。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎，表現(xiàn)為陶土色糞便和濃茶色尿液。家長(zhǎng)需觀察黃疸是否蔓延至四肢遠(yuǎn)端，定期檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。光照治療時(shí)需注意保護(hù)眼睛和生殖器。

3、肝脾腫大

腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下2-3厘米的肝脾腫大，伴隨轉(zhuǎn)氨酶水平升高。超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，門靜脈直徑可能增寬。患兒會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐等消化道癥狀，哺乳后不適感加重。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，避免按壓腹部，定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能。嚴(yán)重病例可能需靜脈注射更昔洛韋治療。

4、聽(tīng)力損傷

約15%患兒會(huì)出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾，多為單側(cè)進(jìn)行性加重。新生兒聽(tīng)力篩查可能出現(xiàn)假陰性，建議在3月齡和6月齡重復(fù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查。家長(zhǎng)需觀察寶寶對(duì)聲響的反應(yīng)靈敏度，避免使用耳毒性藥物。確診后需在6月齡前配戴助聽(tīng)器，必要時(shí)考慮人工耳蝸植入手術(shù)。

5、發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期感染者可能出現(xiàn)頭圍增長(zhǎng)緩慢、體重不增等表現(xiàn)，發(fā)育商測(cè)試分?jǐn)?shù)低于85分。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可伴隨肌張力異常或驚厥發(fā)作。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早產(chǎn)兒合并巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，需特別注意矯正月齡后的追趕生長(zhǎng)情況。

哺乳期母親確診巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，建議將母乳經(jīng)巴氏消毒或深度冷凍處理后喂養(yǎng)。日常需加強(qiáng)奶瓶奶嘴消毒，避免唾液接觸嬰兒面部。定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、聽(tīng)力及眼底檢查，疫苗接種需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整方案。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)，須立即住院進(jìn)行抗病毒治療。