闌尾炎是什么癥狀特征
博禾醫(yī)生
闌尾炎的典型癥狀特征主要包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛點、胃腸道反應、全身性反應以及腹膜刺激征。闌尾炎是闌尾管腔阻塞或細菌感染引起的急性炎癥,早期表現(xiàn)多為上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎最具特征性的表現(xiàn)。發(fā)病初期疼痛多位于上腹部或肚臍周圍,常被誤認為胃痛。隨著炎癥發(fā)展,疼痛在幾小時至十幾小時內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥氏點區(qū)域。這種疼痛轉(zhuǎn)移現(xiàn)象有助于區(qū)分其他腹部疾病。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或脹痛,咳嗽或活動時可能加重。
右下腹固定壓痛是闌尾炎的重要體征。麥氏點位于右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處,此處壓痛最明顯。即使患者改變體位,壓痛點位置仍固定不變。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)反跳痛,即按壓后突然抬手時疼痛加劇。當炎癥波及腹膜時,可出現(xiàn)肌衛(wèi)現(xiàn)象,表現(xiàn)為腹壁肌肉反射性緊張。
胃腸道癥狀常伴隨腹痛出現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。食欲減退常見,部分患者有便秘或腹瀉表現(xiàn)。這些癥狀源于闌尾炎癥刺激腹膜和腹腔神經(jīng)叢,引起胃腸功能紊亂。嬰幼兒闌尾炎時嘔吐可能更為頻繁,老年人則可能以腹脹為主要表現(xiàn)。
全身反應程度與炎癥嚴重性相關(guān)。早期可有低熱,體溫一般在38攝氏度以下。若發(fā)展為化膿性或壞疽性闌尾炎,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫超過39攝氏度?;颊叱8蟹αΑ㈩^痛,血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高。嚴重感染可能導致膿毒癥,出現(xiàn)心率增快、血壓下降等表現(xiàn)。
腹膜刺激征表明炎癥已波及壁層腹膜。除壓痛反跳痛外,還可出現(xiàn)腹肌緊張,甚至板狀腹?;颊叱2扇∏覀?cè)下肢的姿勢以減輕疼痛。腸鳴音可能減弱或消失。當闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎時,全腹可出現(xiàn)壓痛,但仍以右下腹最為顯著。腹腔穿刺可能抽出膿性液體。
闌尾炎患者應注意休息,采取半臥位以限制炎癥擴散。飲食上應暫時禁食或進食流質(zhì),避免增加腸道負擔。確診后應根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守抗感染治療或手術(shù)切除。術(shù)后早期下床活動有助于預防腸粘連,恢復期間應循序漸進增加飲食種類,從流質(zhì)過渡到普食。定期復查血常規(guī)和腹部超聲可監(jiān)測恢復情況。出現(xiàn)劇烈腹痛或高熱時應立即就醫(yī)。
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