神經(jīng)內(nèi)科腰疼腿疼
腰疼腿疼可能與腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松、梨狀肌綜合征等疾病有關(guān)。
1、腰椎間盤(pán)突出：
腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛。疼痛常因久坐、彎腰加重，平臥緩解?？赏ㄟ^(guò)腰椎牽引、非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者需行椎間盤(pán)切除術(shù)。
2、腰椎管狹窄：
腰椎管狹窄多因退行性變導(dǎo)致椎管容積減小，典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛麻木加重，休息后緩解。治療包括硬膜外注射、減壓手術(shù)等?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，使用助行器減輕腰椎負(fù)荷。
3、坐骨神經(jīng)痛：
坐骨神經(jīng)痛由坐骨神經(jīng)受壓引起，疼痛從腰部經(jīng)臀部向下肢放射。常見(jiàn)誘因包括腰椎病變、梨狀肌痙攣等。急性期需臥床休息，配合熱敷和肌肉松弛劑。慢性期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
4、骨質(zhì)疏松：
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折會(huì)引起慢性腰背痛，疼痛在負(fù)重時(shí)加劇。需進(jìn)行骨密度檢測(cè)確診，治療包括鈣劑、維生素D補(bǔ)充和抗骨吸收藥物。日常需預(yù)防跌倒，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨量。
5、梨狀肌綜合征：
梨狀肌綜合征因梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生臀部疼痛并向大腿后側(cè)放射。常見(jiàn)于久坐、外傷人群。治療采用局部封閉注射配合拉伸訓(xùn)練，避免蹺二郎腿等不良坐姿。
腰腿疼痛患者需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。急性疼痛期可局部熱敷，慢性疼痛建議每周進(jìn)行2-3次核心肌群訓(xùn)練。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等警示癥狀需立即就醫(yī)。
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