過敏性鼻炎怎樣治療
博禾醫(yī)生
過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、空氣污染物等原因引起。
明確并避免接觸過敏原是治療的基礎(chǔ)措施。花粉過敏者需減少戶外活動(dòng)高峰期外出,關(guān)閉車窗;塵螨過敏者應(yīng)每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨床罩;動(dòng)物皮屑過敏者需避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動(dòng)區(qū)域。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械性清除過敏原和炎性介質(zhì)。建議使用專用洗鼻器配合0.9%無菌生理鹽水,每日1-2次,沖洗時(shí)保持頭部傾斜45度。鼻腔沖洗可改善鼻塞、流涕癥狀,減少鼻腔黏膜水腫,對(duì)孕婦及兒童安全性較高。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制炎癥反應(yīng);抗組胺藥物如氯雷他定可阻斷過敏反應(yīng);白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉適用于伴有哮喘的患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,鼻噴激素連續(xù)使用不超過3個(gè)月需評(píng)估療效。
皮下注射或舌下含服特異性免疫治療適用于對(duì)塵螨、花粉等明確單一過敏原的中重度患者。通過逐漸增加過敏原提取物劑量,誘導(dǎo)免疫耐受,療程通常持續(xù)3-5年。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測速發(fā)型過敏反應(yīng),禁忌用于未控制的哮喘患者。
對(duì)于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮行下鼻甲射頻消融術(shù);伴有鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)不能根治過敏反應(yīng),主要改善鼻腔通氣功能,術(shù)后仍需配合藥物控制過敏癥狀。
過敏性鼻炎患者日常需注意保暖避免冷空氣刺激,冬季外出佩戴口罩。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,減少辛辣刺激性食物攝入。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸道抵抗力。臥室使用空氣凈化器,濕度控制在50%左右。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、聽力下降等情況需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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