糖尿病高血壓怎么治療
糖尿病合并高血壓可通過生活方式干預、口服降糖藥、降壓藥、胰島素治療、手術治療等方式控制病情。糖尿病和高血壓通常與遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、血管內皮損傷、腎臟病變等因素相關。
1、生活方式干預
調整飲食結構，減少鈉鹽攝入，每日控制在5克以內，增加全谷物和蔬菜水果攝入。限制高糖高脂食物，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。保持體重指數在24以下，定期監(jiān)測血糖和血壓。
2、口服降糖藥
二甲雙胍片可作為首選藥物，能夠改善胰島素敏感性。格列美脲片通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖升高者。使用前需評估肝腎功能，注意可能出現的胃腸道反應。
3、降壓藥
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可改善胰島素抵抗。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于老年患者。利尿劑氫氯噻嗪片需注意可能引起的電解質紊亂。建議優(yōu)先選擇對糖代謝無不良影響的降壓藥物。
4、胰島素治療
對于口服藥控制不佳的糖尿病患者，可考慮使用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液。需根據血糖監(jiān)測結果調整劑量，注意防范低血糖風險。注射部位應輪換，避免局部脂肪增生影響吸收。
5、手術治療
對于肥胖難治性2型糖尿病患者，可評估代謝手術適應癥。袖狀胃切除術能減少胃容量，改善代謝。胃旁路手術可改變腸道激素分泌，但需嚴格篩選手術指征。術后需長期營養(yǎng)監(jiān)測和隨訪。
糖尿病高血壓患者需建立規(guī)律的監(jiān)測記錄，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和動態(tài)血壓。每日定時測量血壓，控制在130/80毫米汞柱以下。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白和神經病變篩查。保持良好睡眠習慣，避免情緒波動，出現頭暈、視物模糊等異常癥狀應及時就醫(yī)調整治療方案。飲食上可采用地中海飲食模式，適當補充含鎂、鉀的食物如香蕉和深綠色蔬菜。
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