什么人易得羊水栓塞
高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、胎盤異常、產(chǎn)程異常及合并妊娠期高血壓疾病的孕婦易得羊水栓塞。羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的急性并發(fā)癥，起病急驟且危險性高。
1、高齡產(chǎn)婦
35歲以上的孕婦因血管內(nèi)皮功能下降、子宮收縮力減弱，分娩時更易發(fā)生血管損傷。高齡產(chǎn)婦可能伴隨慢性高血壓或糖尿病等基礎疾病，這些因素會增加羊水通過破損血管進入循環(huán)的概率。臨床需加強產(chǎn)前監(jiān)測，對存在高危因素者提前制定應急預案。
2、多胎妊娠
雙胎或三胎妊娠時子宮過度膨脹會導致宮腔內(nèi)壓力顯著增高，胎膜破裂時羊水更易在高壓下進入母體。多胎妊娠常合并胎盤面積增大、子宮肌纖維過度伸展，分娩過程中發(fā)生子宮收縮不協(xié)調或宮頸裂傷的風險更高，這些均為羊水栓塞的誘發(fā)因素。
3、胎盤異常
前置胎盤、胎盤早剝等情況會造成子宮下段或胎盤附著處血管異常開放。當胎膜破裂或宮縮發(fā)生時，羊水可能通過這些異常通道直接進入母體靜脈系統(tǒng)。此類孕婦需避免劇烈活動，出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇應立即就醫(yī)。
4、產(chǎn)程異常
急產(chǎn)、滯產(chǎn)或宮縮過強者發(fā)生羊水栓塞風險增加。急產(chǎn)時宮腔壓力驟變可能導致羊水被擠入血管；滯產(chǎn)則因產(chǎn)程延長使胎膜暴露時間增加；宮縮過強可能引起宮頸裂傷。規(guī)范使用縮宮素并密切監(jiān)測宮縮強度可降低風險。
5、妊娠期高血壓
子癇前期孕婦存在全身小血管痙攣和內(nèi)皮損傷，血管通透性增加使羊水成分更易穿透血管壁。這類患者常合并肝功能異常和凝血功能障礙，一旦發(fā)生羊水栓塞更易出現(xiàn)多器官衰竭。孕期需嚴格控制血壓并監(jiān)測尿蛋白變化。
建議孕婦定期進行產(chǎn)前檢查，尤其存在上述高危因素時需在三級醫(yī)院分娩。分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙等癥狀需立即啟動急救流程。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，保持會陰清潔避免感染。日常需保證充足休息，避免劇烈運動或情緒波動，出現(xiàn)胎動異常、頭痛視物模糊等不適及時就診。
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