頸部淋巴結(jié)腫大建議掛普外科或耳鼻咽喉頭頸外科，可能與感染、免疫異常、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

1、普外科

普外科可處理多數(shù)頸部淋巴結(jié)腫大的常見病因。當(dāng)淋巴結(jié)腫大伴隨紅腫熱痛時，可能與細(xì)菌感染有關(guān)，醫(yī)生可能建議血常規(guī)檢查，若確診為細(xì)菌性淋巴結(jié)炎，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。若觸及質(zhì)地堅硬且活動度差的淋巴結(jié)，需通過超聲或穿刺活檢排除惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，如甲狀腺癌、鼻咽癌等。

2、耳鼻咽喉頭頸外科

耳鼻咽喉頭頸外科適合排查頭頸部原發(fā)疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。若患者同時存在咽痛、鼻塞、扁桃體化膿等癥狀，可能與上呼吸道感染相關(guān)，需進(jìn)行喉鏡或鼻咽鏡檢查。EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥也可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大，需通過血清學(xué)檢測確診。該科室還可處理腮腺、頜下腺等涎腺疾病引發(fā)的淋巴結(jié)腫大。

3、血液內(nèi)科

若淋巴結(jié)腫大伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀，需考慮血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤、白血病等，此時應(yīng)轉(zhuǎn)診至血液內(nèi)科。醫(yī)生可能要求完善骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查，霍奇金淋巴瘤患者需進(jìn)行PET-CT評估分期。此類疾病通常需要化療或靶向治療，如利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物。

4、感染科

結(jié)核性淋巴結(jié)炎需在感染科接受規(guī)范治療。典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)串珠樣改變、午后低熱，結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗可輔助診斷，確診需依靠淋巴結(jié)穿刺物抗酸染色。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。艾滋病繼發(fā)的機會性感染也可能導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大，需進(jìn)行HIV抗體篩查。

5、腫瘤科

已確診為惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需在腫瘤科進(jìn)行綜合治療。如鼻咽癌轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為上頸部無痛性腫塊，需結(jié)合放療和順鉑注射液等化療藥物。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多位于頸側(cè)區(qū)，術(shù)后可能需碘131治療。醫(yī)生會根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個體化方案，定期復(fù)查超聲監(jiān)測淋巴結(jié)變化。

發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大后應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重變化等癥狀。急性感染期需清淡飲食，避免辛辣食物。進(jìn)行超聲檢查前無須空腹，但穿刺活檢需停用抗凝藥物3天。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周或直徑超過2厘米，應(yīng)及時復(fù)診。腫瘤患者治療后需按醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測淋巴結(jié)復(fù)發(fā)情況。