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外傷導(dǎo)致的腦出血該怎么辦

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#腦出血#出血

外傷導(dǎo)致的腦出血可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血通常由頭部受到外力撞擊、腦血管破裂等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

腦出血患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)模糊,需立即將頭部偏向一側(cè),清除口腔異物,防止窒息。若出現(xiàn)呼吸微弱或停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助通氣。家屬需密切觀察患者呼吸頻率和深度,及時(shí)聯(lián)系急救人員。

2、控制血壓

急性期血壓過(guò)高可能加重出血,需遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物。血壓控制目標(biāo)為收縮壓維持在140-160毫米汞柱,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)每15-30分鐘進(jìn)行一次,直至病情穩(wěn)定。

3、降低顱內(nèi)壓

腦出血后腦水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。同時(shí)抬高床頭30度,保持頸部中立位,促進(jìn)靜脈回流。需警惕電解質(zhì)紊亂,定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平。

4、手術(shù)治療

對(duì)于出血量超過(guò)30毫升或出現(xiàn)腦疝的患者,需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。術(shù)后可能需放置顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭,持續(xù)觀察顱內(nèi)壓力變化。手術(shù)時(shí)機(jī)越早,神經(jīng)功能恢復(fù)概率越高。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練等??墒褂媒?jīng)顱磁刺激儀輔助治療,配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持訓(xùn)練。

腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng),定期復(fù)查頭部CT??祻?fù)期間可能出現(xiàn)抑郁焦慮等心理問(wèn)題,家屬應(yīng)給予充分情感支持。若出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙,需立即就醫(yī)。

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