肺部CT能篩查出多種呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺氣腫和肺栓塞五類典型病變。

1、肺炎：

CT可清晰顯示肺部炎癥浸潤灶，細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉實(shí)變伴支氣管充氣征，病毒性肺炎常見磨玻璃樣陰影。對(duì)于常規(guī)胸片難以發(fā)現(xiàn)的早期間質(zhì)性肺炎，高分辨率CT能識(shí)別小葉間隔增厚等特征性改變。臨床懷疑肺炎但胸片陰性時(shí)，CT檢查具有重要診斷價(jià)值。

2、肺結(jié)核：

活動(dòng)性肺結(jié)核在CT上呈現(xiàn)多形態(tài)混合病灶，典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的樹芽征、空洞形成及衛(wèi)星灶。CT能準(zhǔn)確判斷結(jié)核病灶是否處于活動(dòng)期，對(duì)痰菌陰性肺結(jié)核的診斷敏感性達(dá)90%以上，還可評(píng)估縱隔淋巴結(jié)鈣化等陳舊性改變。

3、肺癌：

低劑量螺旋CT是肺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可檢出3毫米以上的肺結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等特征，增強(qiáng)CT更有助于鑒別診斷。中央型肺癌可見支氣管截?cái)嗷蚴笪舱鳎砥诓±芮逦@示縱隔侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

4、肺氣腫：

CT能定量評(píng)估肺氣腫嚴(yán)重程度，全小葉型氣腫表現(xiàn)為廣泛低密度區(qū)，小葉中心型特征為次級(jí)肺小葉中央?yún)^(qū)透亮度增高。通過三維重建技術(shù)可精確測(cè)量肺容積和殘氣量，對(duì)慢性阻塞性肺病的早期診斷和分級(jí)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

5、肺栓塞：

CT肺動(dòng)脈造影能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，對(duì)段以上肺動(dòng)脈栓塞的診斷準(zhǔn)確率超過95%。間接征象包括馬賽克灌注、肺梗死導(dǎo)致的楔形實(shí)變等，同時(shí)可評(píng)估右心室擴(kuò)大等血流動(dòng)力學(xué)改變，為臨床治療決策提供關(guān)鍵依據(jù)。

除上述疾病外，肺部CT還能發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、塵肺、間質(zhì)性肺病等病變。建議檢查前去除金屬物品，妊娠期女性需謹(jǐn)慎選擇。長(zhǎng)期吸煙者、慢性咳嗽患者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)異常陰影時(shí)需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、穿刺活檢等進(jìn)一步明確性質(zhì)。日常需注意避免呼吸道感染，接觸粉塵職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)措施。