小兒心臟二尖瓣三尖瓣反流是怎么回事
小兒心臟二尖瓣三尖瓣反流可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病或肺動脈高壓等原因引起，輕度反流通常無需特殊治療，中重度需根據(jù)病因采取藥物或手術干預。
1、先天性瓣膜異常：
胚胎期瓣膜發(fā)育不全可能導致瓣葉增厚、腱索過短等結構異常，約占小兒反流病例的60%。超聲心動圖可見瓣膜閉合不全，部分患兒伴隨室間隔缺損等畸形。輕度反流可定期隨訪，重度需行瓣膜成形術。
2、風濕性心臟病：
A組鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可損傷瓣膜，常見于5歲以上兒童。表現(xiàn)為二尖瓣增厚伴贅生物形成，可能伴隨關節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑。急性期需青霉素治療，慢性反流嚴重者需瓣膜修復。
3、感染性心內膜炎：
金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可導致穿孔或腱索斷裂，多繼發(fā)于先心病或牙科操作后?；純簳霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、瘀點及心臟雜音變化。需靜脈抗生素治療4-6周，合并膿腫時需手術清創(chuàng)。
4、擴張型心肌?。?/h3>
心室擴張使乳頭肌移位導致瓣膜關閉不全，常見于遺傳代謝性疾病患兒。超聲顯示心室擴大伴整體收縮功能減低，可能出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難。需使用利尿劑和血管擴張劑改善心功能。
5、肺動脈高壓：
肺血管阻力增高致右心室擴大，牽拉三尖瓣環(huán)引發(fā)反流，多見于支氣管肺發(fā)育不良患兒。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大，心導管檢查可確診。需氧療及靶向藥物治療原發(fā)病。
建議定期進行心臟超聲監(jiān)測反流程度，避免劇烈運動加重心臟負荷。保證充足蛋白質和維生素攝入促進心肌修復，注意口腔衛(wèi)生預防感染。睡眠時抬高床頭可緩解呼吸困難，接種流感疫苗降低呼吸道感染風險。若出現(xiàn)活動耐力下降、反復肺部感染等表現(xiàn)需及時心內科就診。
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