卵巢囊腫直徑超過5厘米、持續(xù)存在并增長(zhǎng)、引起嚴(yán)重癥狀、懷疑惡性或發(fā)生急性并發(fā)癥時(shí)通常建議手術(shù)治療。

卵巢囊腫直徑超過5厘米且持續(xù)存在時(shí)需要考慮手術(shù)干預(yù)。這類囊腫可能引起下腹墜脹或壓迫癥狀，通過婦科檢查與超聲監(jiān)測(cè)可評(píng)估其變化趨勢(shì)。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)適用于此類情況，該術(shù)式能完整切除囊腫并保留正常卵巢組織。術(shù)后病理檢查可明確囊腫性質(zhì)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

持續(xù)存在的囊腫在隨訪過程中顯示進(jìn)行性增大也應(yīng)考慮手術(shù)。這類囊腫可能伴隨月經(jīng)紊亂或腰骶部酸脹，通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可輔助判斷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的卵巢囊腫，手術(shù)指征相對(duì)更嚴(yán)格。手術(shù)方式根據(jù)患者年齡和生育需求進(jìn)行個(gè)體化選擇。

引起嚴(yán)重腹痛腹脹或壓迫膀胱直腸的囊腫需要手術(shù)解除癥狀。囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂導(dǎo)致的急腹癥需急診手術(shù)處理。對(duì)于可疑惡性特征的囊腫，術(shù)中冰凍病理檢查可指導(dǎo)手術(shù)范圍。年輕患者可選擇囊腫切除術(shù)以保留生育功能。

懷疑惡性可能的囊腫應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查。超聲顯示囊腫內(nèi)有乳頭狀突起或?qū)嵭詤^(qū)域時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。血清CA125等腫瘤標(biāo)志物顯著升高也提示手術(shù)必要性。手術(shù)需根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要進(jìn)行分期手術(shù)。

卵巢囊腫發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)破裂或內(nèi)出血時(shí)需緊急手術(shù)。突發(fā)性下腹劇痛伴惡心嘔吐是典型臨床表現(xiàn)，通過急診超聲可發(fā)現(xiàn)腹腔積液。腹腔鏡探查術(shù)既能明確診斷又能同時(shí)進(jìn)行治療。術(shù)后需要密切觀察生命體征和恢復(fù)情況。

術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲了解卵巢恢復(fù)情況，均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，建立健康生活方式有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。